청년 TLO 지원 신청서

소 속

학과

성별

성 명

생년월일

학 번

최종학력

EX) 1. 학사졸업

2. 석사졸업

졸업(예정)년월

복수전공 유, 무

(복수전공명)

복수전공을 이수하였을 경우 학부 및 석사 전체 기입

주 소

E-MAIL

관심기술분야

EX) 1. 바이오

2. 화학

3. 기타

연락처(HP)

희망근무지역

청년TLO

근무희망형태

EX) 1. Lab 연구참여

2. 기업체 파견

3. TLO업무 심화

4. 기타

기업/기관정보

(매칭 후 기입)

기업/기관명

주 소

전 화 번 호

서약

및

신청

본인은 청년TLO 사업 참여자로서 본분을 지키고 제반규정을 준수하며, 청년TLO 사업이 학교 교육과 연계되어 생산적인 교육이 될 수 있도록 최선을 다하겠습니다. 또한 사업 참여 도중 본인의 부주의로 인한 사고에 대하여는 재해 보험법상의 책임을 제외한 일체의 책임은 본인의 부담으로 하겠음을 서약하며, 아래와 같이 2019년 청년TLO육성사업 참여를 신청합니다.